Rút kinh nghiệm từ những thắc mắc của khách hàng mua bảo hiểm sức khỏe

Những hiểu lầm hay những ý kiến trái chiều khi mua bảo hiểm sức khỏe xuất phát từ việc thiếu thông tin hoặc việc tìm hiểu không kỹ hợp đồng, sau đây là một số vấn đề cơ bản:

1. Thời gian chờ

Khách hàng thắc mắc thế này: ” Tôi đã mua bảo hiểm sức khỏe và có cả quyền lợi thai sản, tôi có nghe nói về thời gian chờ là 12 tháng gì đó nhưng sau khi mua 4 tháng thì tôi mới có thai và tôi hỏi thì là không được quyền lợi thai sản, vậy tôi phải mua gói khác à”

Trước khi mua bảo hiểm sức khỏe có quyền lợi thai sản đối với các mẹ đang chuẩn bị có em bé (hoặc gói bảo hiểm thai sản riêng) thì nên tìm hiểu kỹ thời gian chờ của gói sản phẩm mình muốn mua, ví dụ thời gian chờ của bên Bảo Việt là 12 tháng trước khi có thai, Liberty là 12 tháng trước khi sinh, PVI là 270 ngày trước khi sinh hay của Prevoir là 280 ngày trước khi sinh…

Vì bảo hiểm có thời hạn 1 năm nên với trường hợp này của khác hàng này thì nên tái tục thêm năm nữa để được hưởng trọn quyền lợi thai sản, vì hợp đồng tái tục sẽ không bị áp dụng thời gian chờ.

Rút kinh nghiệm từ những thắc mắc của khách hàng mua bảo hiểm sức khỏe

Rút kinh nghiệm từ những thắc mắc của khách hàng mua bảo hiểm sức khỏe

2. Hồ sơ yêu cầu bồi thường

Rất nhiều khách hàng phản ánh là đã nộp đủ giấy tờ, hồ sơ nằm viện mà công ty bảo hiểm còn đòi thêm giấy này giấy kia, hay là thắc mắc sao thuốc kia được thanh toán mà thuốc này tôi phải trả…

Theo các chuyên gia bảo hiểm, một bộ hồ sơ yêu cầu thanh toán chi phí khám chữa bệnh, nằm viện là một bộ hồ sơ pháp lý, bao gồm đầy đủ tất cả mọi giấy tờ nảy sinh trong quá trình khám và điều trị.

Nếu khách hàng tới các Cơ sở y tế liên kết thì không phải thanh toán với bệnh viện những chi phí điều trị thuộc phạm vi bảo hiểm.

Trường hợp điều trị tại các Cơ sở Y tế không liên kết, khách hàng tự thanh toán các chi phí điều trị và sau đó gửi hồ sơ yêu cầu bồi thường cho công ty bảo hiểm.

Tùy thuộc vào từng công ty bảo hiểm một số các giấy tờ có thể thay đổi, nhưng bộ hồ sơ thường gồm:

  • Đơn yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm
  • Phiếu khám/ Sổ khám/ Đơn thuốc
  • Đơn thuốc
  • Giấy ra viện (Điều trị nội trú)
  • Phiếu phẫu thuật (Trong trường hợp phẫu thuật)
  • Biên lai/ Hóa đơn hợp lệ
  • Bản sao có công chứng Giấy tờ tùy thân của Người được bảo hiểm và Người thụ hưởng

Vậy trước khi mua bảo hiểm sức khỏe, khách hàng cần đọc kỹ hợp đồng và tìm hiểu về thủ tục, hồ sơ yêu cầu bồi thường qua tư vấn viên để khi làm được đầy đủ và được giải quyết nhanh nhất, đặc biệt cần hiểu kỹ về những thuốc bổ trợ nào không được thanh toán vì hầu hết các công ty bảo hiểm sẽ chỉ thanh toán chi phí thuốc liên quan đến bệnh mà không thanh toán cho những thuốc bổ trợ.

3. Tuổi tham gia

Có khách hàng mua bảo hiểm sức khỏe cho bố mẹ thắc mắc là sao đồng nghiệp cùng công ty tôi tham gia được gói sức khỏe cho mẹ năm nay 71 tuổi mà bố mẹ tôi 70 lại không mua được.

Sản phẩm bảo hiểm sức khỏe được áp dụng cho mọi ngời tới khi 65 tuổi (có hãng là đến 69 tuổi như là Bảo hiểm sức khỏe Prevoir ), đối với những người đang tham gia bảo hiểm liên tục tại một công ty có thể mua tái tục bảo hiểm đến khi 74 tuổi như của gói bảo hiểm Sức khỏe Cao cấp Liberty HealthCare.

Theo thị trường tài chính Việt Nam

 

0 replies

Leave a Reply

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

Trả lời

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *